咽喉反流与发声障碍的相关性研究 2018-10-11 20:00  累计播放 :40 次
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大家好,我是今天的主讲医师刘安芳医生,今天我为大家主讲的是:咽喉反流与发声障碍的相关性研究。

咽喉反流是胃内容物反流到咽喉部,导致咽喉黏膜损伤,使患者出现发声障碍、慢性咳嗽、咽异物感和吞咽困难等症状,严重影响患者的生活质量,有的患者出现阵发性喉痉挛、呼吸困难、晕厥等严重并发症,有的甚至导致癌前病变。所以及时正确的诊断治疗显得尤为重要。24h双探针pH监测被认为是诊断咽喉反流的金标准。目前此项检查多用于科研,澳门永利娱乐场的网站应用受到很多因素的限制,作为一项有创检查,患者的耐受性差,检查期间进食和活动受限以及电极定位不准或移位均可能造成假阴性结果。咽喉反流的发生具有一定的流行病学特点,与年龄、饮食生活习惯有明显关系。多数患者为中老年人。导致这种现象可能是由于老年人消化功能减退,胃肠蠕动减慢、动力低下,食管下段括约肌松弛,容易发生胃酸反流,加上老年人喉肌和喉黏膜中神经末梢量减少,感觉迟钝,喉反射能力下降,因此对以声嘶、咽喉不适等症状为主诉的老年人应给予高度重视。对有上述表现的老年人建议适当地给予抑酸剂进行预防和治疗。咽喉反流与不良生活习惯密切相关,进食宵夜,餐后马上平卧,加之餐后胃酸分泌增加,均可加重胃食管反流,进而导致咽喉反流。吸烟、饮酒会使食管下段括约肌压力下降从而增加反流的频率,并可减缓胃酸的清除,延长胃酸与上皮的接触时间,对鳞状上皮有直接损害作用。本研究通过嗓音声学分析显示咽喉反流患者嗓音的基频无论男女均较对照组降低,且差异具有学意义,可能与绝大多数患者存在不同程度的构区、构间区及后连合水肿,特别是与声带及声门下水肿所导致声带质量增加有关;基频微扰较对照组增高。基频微扰、振幅微扰增高提示咽喉反流患者的声带振动不稳定,咽喉反流患者的标准化噪声增高、接触率与最长发声时降低,提示咽喉反流导致声门不完全闭合、声门漏气及噪声能量增加,嘶哑声及气息声加重。从上述嗓音的客观声学分析,说明反流造成的声带损伤已经影响到发声功能,声带振动不稳定,接触时间缩短,声门闭合不良。本组资料中,功能及生理评分要高于情感评分,说明咽喉反流造成的功能及生理改变较明显,其已超出情感方面的影响,而多数患者对情感方面受到的影响不够重视,因此情感评分较低。而情感评分中以E4评分最高,说明咽喉反流导致的发声障碍对患者的生活情绪造成负面影响;反映羞愧的E10评分偏低。

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