关于甲状腺结节相关知识 2019-01-02 21:31  累计播放 :57 次
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甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。随着超声的应用,甲状腺结节的检出率大幅增加。在非缺碘地区,超声波检查对甲状腺结节的检出率为19% ~ 35%。目前认为甲状腺结节的发病与种族、性别、年龄、碘摄入量、 接触放射线、自身免疫、环境污染及精神压力等因素有关。

1、男性甲状腺结节患病率低于女性,差异具有显著性 ;这种性别差异考虑与女性激素周期性改变和女性性格特点有关。

2、年龄:随着年龄增长,人群患甲状腺结节的风险逐渐增加,> 70 岁年龄段体检者甲状腺结节检出率最高。

3、现甲状腺结节的患病情况与焦虑、抑郁程度具有相关性。工作或生 活中压力过大、易暴易怒、处世消极等因素均增加了甲状腺结节的患病风险。

4、碘摄入量过多,易形成甲状腺结节。所以,采取“个性化”补碘,保持适宜的碘营养水平,有利于降低甲状腺结节的发病率。

其中良性结节多于恶性结节,良性结节以结节性甲状腺肿居多,恶性结节以乳头状癌为主。
澳门永利娱乐场的网站上鉴别甲状腺结节的性质成为诊治的重点和难点。

1、结节内动静脉血流比例,对鉴别良恶性结节有实用价值。恶性结节有丰富的病理增生血管,动脉血流丰富。新生的小静脉因癌细胞的侵入,静脉回流受阻。结节内血流丰富是甲状腺结节恶性的危险因素。甲状腺癌恶性程度越高,结节内血流越丰富。

2、恶性结节患者促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度。TSH 升高及 TPOAb 滴度升高是甲状腺结节恶性的危险因素。

3、结节弹性分级从低到高分为 5 级; 以弹性分级 3 级为界,小于3为良性,大于等于3为恶性。

4、年龄较小:年龄较小是甲状腺结节恶性的危险因素。提示甲状腺癌不同于多数恶性肿瘤,并非以老年人多发,而是更易侵犯中青年人,尤其是 30~49 岁人群,这可能与性激素参与了甲状腺癌的发生有关。

5、肥胖:其发病机制可能 是肥胖导致脂肪组织分泌脂肪因子及炎性因子失衡, 机体内环境紊乱,其中促炎因子,如肿瘤坏死因子 α (TNF-α)、白介素 6(IL-6)、C 反应蛋白等分泌增多, 而抗炎因子(如脂联素)分泌减少,机体处于慢性、亚 澳门永利娱乐场的网站炎症状态。

6、饮食碘摄入多,当碘过量时,以过氧化形式存在的碘会大量聚集在甲状腺细胞中,损伤线粒体、细胞膜,进而影响甲状腺功能,导致甲状腺细胞形态发生改变。

7、超声检查甲状腺结节形态不规则、结节内血流丰富、纵横比≥1、边缘成角、 内部有钙化。结节边缘呈 毛刺状,常提示结节为恶性,结节边缘呈毛刺状,即边缘成角是甲状腺结节恶性的危险因素。示内部钙化与甲状腺结节恶性的发生有很强的关联,是预测甲状腺结节恶性的危险因素。通常认为微钙化反映病理切片中的砂粒体,砂粒体多出现于甲状腺乳头状癌中。而良性结节如发生组织坏死也可出现钙化,但多为粗钙化或环状 钙化。因此,在澳门永利娱乐场的网站工作中应警惕内部钙化,尤其是微钙化。

8、甲状腺癌的发生与甲状腺癌家族史有关。

单发、多发甲状腺结节患者的恶性结节发生率无明显差异,提示甲状腺结节数目不能作为良恶性结节的鉴别指标。年龄较小、肥胖、饮食碘摄入多,超声检查甲状腺结节形态不规则、结节内血流丰富、边缘成角、内部有钙化是甲状腺结节恶性的危险因素。 尤其结节内血流丰富及内部钙化澳门永利官网见于伴颈部淋巴结 转移的甲状腺癌。甲状腺结节患者应检测甲状腺功能, TSH、TPOAb 滴度升高是甲状腺结节恶性的危险因素。

在澳门永利娱乐场的网站工作中对于甲状腺结节患者,应结合患者以上多项指标综合判断甲状腺结节的良恶性倾向,必要时行细针穿刺活检协助鉴别,以避免过度治疗。同时, 保持良好的生活方式避免超重或肥胖,养成良好的饮食 习惯避免饮食碘摄入过多,以预防甲状腺结节及其他相关疾病。

李洪莲 主任医师|内科-普通内科
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