怎样认识硬膜外血肿的形成? 2018-09-19 15:20  累计播放 :124 次
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我是今天的主讲医师,舒志强,副主任医师,今天我所主讲的内容是,怎样认识硬膜外血肿的形成?

硬膜外血肿,是颅内出血,聚集在硬膜外腔与颅骨内板之间所形成的占位性病灶,压迫脑组织,而出现不同程度的神经系统症状和体征,硬膜外血肿在额颞部发生率居首,其次为颞前前和顶枕部,后颅窝发生率最低,发生机制多为颅骨骨折损伤硬脑膜中动脉,硬脑膜中静脉,静脉窦,板障静脉出血,少数为非骨折性的损伤机制,也有人认为蛛网膜颗粒受损出血,是形成硬膜外血肿的一种机制。硬膜外血肿85%为动脉出血,特别是硬脑膜中动脉损伤出血,是中颅窝底以及颞部硬膜外血肿最常见的出血来源,文献报道,约有70%硬膜外血肿发生于一侧大脑半球凸面,并以翼点为中心,形成硬膜外血肿的途径有五条,一,骨折线通过颅底骨里面的骨沟和骨管结构,撕裂与之紧密连接的硬脑膜动脉和静脉及其分支出血,在硬膜外血肿中最常见。二,碎骨片搓破硬脑膜血管或静脉窦出血,三,骨折伤及板障静脉出血,四,出血量逐渐增加,拓宽了硬脑膜与颅骨内板之间的距离,所形成的张力又撕裂了其他一些小血管,增加新的出血来源,五,头颅撞击瞬间,伤处颅骨,发生应力性改变并未骨折,造成硬脑膜与颅骨内板剥离,而使硬脑膜小血管断裂,或者损伤瞬间脑沿外力作用做加速运动。使头颅直接受力部位的硬膜下形成负压,吸引脑膜与颅骨内板剥离,撕裂小血管出血。

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舒志强 副主任医师|外科-神经外科
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